Skip to main content

Що таке перинатальна енцефалопатія

Даша Саркісян склала список найпопулярніших діагнозів, через які вам варто засумніватися в кваліфікації лікаря. У першій частині нашого гіда - перинатальна енцефалопатія, хвороба, якої часто лякають мам новонароджених.

У російській медицині дуже велика кількість захворювань, які більше ніде не діагностуються. Саме тому лікуються вони не по міжнародним рекомендаціям - тому що в міжнародних рекомендаціях таких хвороб просто не існує. Інша серйозна проблема полягає в тому, що деякі справжні хвороби у нас діагностують дещо частіше, ніж належить. Причому за допомогою не зовсім пристосованих для цього діагностичних методів.

Саме тому ми вирішили скласти список популярних діагнозів, через які вам варто засумніватися в кваліфікації лікаря. Однак потрібно сказати, що не все так однозначно. Якщо доктор пише вам в карту "вегетосудинна дистонія", це далеко не завжди привід шукати друга думка. Потрібно з'ясувати, чи не має він на увазі щось інше і чи збирається він вам призначити препарати без доведеної ефективності. Справа в тому, що дуже часто лікар пише діагноз не для пацієнта, а для начальства або страхової.

Юлія Азімова

невролог

- Я часто виступаю з презентаціями в різних містах Росії і можу впевнено сказати: у нас досить грамотні неврологи. Причини постановки помилкових діагнозів часто адміністративні: наприклад, неврологи не мають права ставити шифр F пацієнтові з депресією (в Міжнародній класифікації хвороб шифр депресії - F32-F33. - Прим. ред.) І змушені ставити ВСД з депресивним синдромом. І при цьому призначити антидепресант. Або страхові компанії оплачують одні діагнози по одним тарифами, інші - за іншими або не оплачують зайве перебування в клініці, якісь процедури. Доводиться ставити діагноз, який потрібно для страхової.

Тому в разі появи сумнівів просто поговоріть з лікарем. І якщо з'ясується, що він правда збирається лікувати вас від справжнього російського остеохондрозу або персистуючої цитомегаловірусної інфекції, спробуйте проконсультуватися з кимось іншим.

Діагнози "З вами щось не так"

Михайло Сінкін

невролог

- У нас існує традиція: коли не знають, що з пацієнтом, дитині до 3 років ставлять діагноз "перинатальна енцефалопатія", c 3 до 40 років - "ВСД", а після 40 років - "дисциркуляторна енцефалопатія".Насправді таких рятівних для лікарів діагнозів безліч. (З інтерв'ю для журналу "Велике місто".)

Перинатальна енцефалопатія (ПЕП)

Якщо переводити на доступний російський, то перинатальна енцефалопатія - це значить, що в перинатальний період (з 28-го тижня вагітності і до 7 діб після народження) у дитини щось не те сталося з мозком (enképhalos - головний мозок, -патія - це патологія, якась "несправність"). І проблема якраз в тому, що це "щось не те" може бути дуже різним, в тому числі нормою.

Лорі С. Міллер

доктор

- Важко зрозуміти, як близько 50 відсотків немовлят може мати "перинатальну енцефалопатію"; проте цей термін означає щось зовсім інше для російських лікарів, ніж для тих, хто навчався медицині на Заході.(З книги "Керівництво з медичних проблем при міжнародному усиновленні".)

Тобто по-хорошому, навіть якщо ураження мозку дійсно є (а це буває дуже рідко: 3 на 1 000 новонароджених), потрібно з'ясувати, якого воно роду: пов'язано з нестачею кисню (гіпоксією), травмою, інфекцією або чимось ще. Розмитого терміну "перинатальна енцефалопатія" в Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) немає. Якщо встановити причину поразки мозку, то з такою проблемою можна працювати.Вірніше, почати симптоматичне лікування, тому що ніякі "загальнозміцнюючі" або препарати, спрямовані на "поліпшення мозкової діяльності", що не довели свою ефективність і безпеку.

Чому у нас так часто ставлять цей діагноз? Невролог Олександр Пальчик і педіатр Микола Шабалов в книзі "Гипоксически-ішемічна енцефалопатія новонароджених" пишуть, що основні причини такі:

  1. Багато лікарів недостатньо компетентні і не читають сучасну літературу англійською, тому за симптоми приймається те, що є нормальною стадією розвитку дитини, минущим станом або реакцією на холод, спеку, активні маніпуляції лікаря.
  2. Фінансова зацікавленість лікарів в гіпердіагностики і відсутність відповідальності за зайві діагнози і лікування.

"Діагностування ПЕП перетворилося в несвідомим, іманентна ритуал дитячого невролога", - пишуть автори. При цьому під такою "перинатальною енцефалопатією" можуть ховатися різні захворювання, аж до кишкової інфекції.

Автор дякує за допомогу в підготовці матеріалу невролога Павла Бранда.

Ще більше "російських" хвороб - в наступному матеріалі Даші Саркісян.Читайте "Челленджер" і дбайте про себе і своє здоров'я. Пам'ятайте, здоров'я - це найдорожче, що у вас є.

Вегетосудинна дистонія ТА ІНШІ ХВОРОБИ, ЯКІ НАСПРАВДІ НЕ ІСНУЄ