Skip to main content

Вегетосудинна дистонія та інші хвороби, яких насправді не існує

Медичний експерт Даша Саркісян продовжує розповідати про найпопулярніші (і при цьому дуже сумнівних) діагнозах у російських лікарів. У другій частині гіда нові неіснуючі хвороби - вегето-судинна дистонія, дисциркуляторна енцефалопатія і дисфункція жовчовивідних шляхів.

ЩО ТАКЕ перинатальної енцефалопатії

Вегетосудинна дистонія (нейроциркуляторна дистонія)

Здається, вегето-судинна дистонія (ВСД) - це головна "смітник" російської медицини. Такий діагноз ставиться при величезній кількості захворювань. Це стало можливим через те, що не існує досліджень, які могли б підтвердити наявність ВСД, тому її так приємно діагностувати при будь-якому зручному випадку. Різноманітність симптомів, які укладаються в це "захворювання", вражає: прискорене серцебиття, слабкість, втрата апетиту, підвищена стомлюваність, головний біль, незадоволеність вдихом, пітливість і т. Д. Найчастіше справжні проблеми пацієнта лежать в області психіатрії: це депресія, панічні атаки або тривожний розлад. Але також справа може бути в залізодефіцитної анемії, гіпотиреозі, аритмії, головного болю напруги, гіпертонії, синдромі хронічної втоми, різних вірусних інфекціях - список досить довгий.Іноді наявні симптоми можуть бути варіантом норми.

Незважаючи на те що вегетосудинної дистонії немає в МКБ-10, любителі цього діагнозу називають його аналогом соматоформної дисфункції вегетативної нервової системи (вона є в міжнародній класифікації) і розлади вегетативної нервової системи. Але перше захворювання повинен діагностувати психіатр, а не невролог або терапевт, так як ніякої патології органів або систем немає - є лише симптоми, які помічає пацієнт. У другому випадку мова йде про групу захворювань з цілком певними критеріями діагностики, якими у нас якось не прийнято користуватися.

Дисциркуляторна енцефалопатія (хронічна ішемія мозку)

Діагноз "дисциркуляторна енцефалопатія" ставиться в Росії людям старшого віку при самих різних скаргах: погіршенні пам'яті, головного болю, запаморочення та ін. Вважається, що всі ці симптоми виникають через проблеми з судинами, що живлять мозок. Насправді це стає причиною якихось змін не так часто. Зазвичай за таким діагнозом ховається мігрень, хвороба Альцгеймера, гіпертонія, депресія і багато чого ще.Але поразка мозку через одного лише порушення кровопостачання теж трапляється. Зараз така група захворювань фігурує в МКБ-10 під загальною назвою "цереброваскулярні захворювання", проте в це поняття вже входять інсульти і невелика кількість інших, досить рідкісних захворювань.

У світовій медицині поняття, найближче до російської "дисциркуляторної енцефалопатії", це судинна деменція. Вона часто викликається численними мікроінсульт. Ризик їх розвитку підвищується, зокрема, при зменшенні кровопостачання різних ділянок мозку через атеросклерозу. Якщо погіршення стану ще не можна назвати деменцією, то за кордоном використовується словосполучення "судинні когнітивні порушення". Зазвичай вони включають в себе проблеми з виконавчими функціями, тобто виникають складнощі при плануванні, виконанні завдань, організації процесу і т. Д. При цьому для підтвердження того, що причина криється в погіршенні кровопостачання, потрібно провести комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. Ніякої ехоенцефалографії, РЕГ та інших безглуздих досліджень не потрібно.

Дисфункція (дискінезія) жовчовивідних шляхів

У Росії діагноз "дискінезія жовчовивідних шляхів" ставиться невиправдано часто: для цього зазвичай досить періодичної болю в правому підребер'ї і який-небудь особливості жовчного міхура, виявленої при УЗД. Насправді справа зазвичай зовсім в іншому: синдромі роздратованого кишечника, функціональної диспепсії, ГЕРХ, холециститі або панкреатиті. Дискінезія жовчовивідних шляхів значить, що вони погано працюють і викидають жовч не тоді, коли потрібно. Зараз це розлад відносять до дисфункції сфінктера Одді. Сфінктер Одді (кільцеподібна м'яз) знаходиться в кінці жовчовивідних шляхів і пускає або не пускає жовч в дванадцятипалу кишку. На Заході такий діагноз ставиться досить рідко: для цього виключаються всі інші можливі захворювання, а стан має задовольняти вісьмома критеріями. Наприклад, не може бути ніяких каменів в жовчному міхурі або запалення. Грамотний лікар призначить аналізи на АЛТ, АСТ, білірубін, лужну фосфатазу, амілазу та ліпазу, проведе УЗД, виключить структурні аномалії (перегин жовчного міхура до них не відноситься, це варіант норми),в неясних випадках зробить манометр (вимірювання тиску) сфінктера - і тільки після цього при відповідних показниках може діагностувати дисфункцію сфінктера Одді.

Автор дякує за допомогу в підготовці матеріалу невролога Павла Бранда і гастроентеролога Олексія Парамонова.

Ще більше "російських" хвороб - в наступному матеріалі Даші Саркісян. Читайте "Челленджер" і дбайте про себе і своє здоров'я. Пам'ятайте, здоров'я - це найдорожче, що у вас є.

ОСТЕОХОНДРОЗ І ПРОСТАТИТ: ЩО НАСПРАВДІ ховається за цими діагнозами