Skip to main content

Дисбактеріоз, герпес і інші інфекції, яких не треба боятися

Даша Саркісян завершує розповідь про сумнівні діагнози, які існують лише в російській медицині. В останній частині гіда мова піде про дисбактеріозі, а також про імуноглобулінів G і інфекціях, які діагностуються по його вимірах.

ЩО ТАКЕ перинатальної енцефалопатії

Вегетосудинна дистонія ТА ІНШІ ХВОРОБИ, ЯКІ НАСПРАВДІ НЕ ІСНУЄ

ОСТЕОХОНДРОЗ І ПРОСТАТИТ: ЩО НАСПРАВДІ ховається за цими діагнозами

АСТМАТИЧНИЙ БРОНХІТ І демодекозу: ЧИ ВАРТО БОЯТИСЯ ЦИХ ДІАГНОЗІВ

ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ І ПИЕЛОНЕФРИТ: ЧОМУ НЕ ЗАВЖДИ ВАРТО ДОВІРЯТИ УЗД

"ЕРОЗІЯ шийки матки" ТА ІНШІ СУМНІВНІ ЖІНОЧІ діагноз

Інфекції, діагностовані за одиничного виміру імуноглобуліну G

Є безліч інфекцій, на які лікарі люблять списувати незрозумілі симптоми, називаючи захворювання хронічним, притому що практично завжди воно зустрічається тільки в гострій формі. Іноді симптомів немає зовсім, але в чомусь зробленому аналізі крові визначається імуноглобулін G (IgG) до якоїсь інфекції, яку починають лікувати, оголошуючи її знову ж хронічної. Насправді наявність IgG до якогось вірусу або бактерії вказує на те, що людина колись зустрівся з конкретним патогеном і імунна система пам'ятає про це.У цивілізованому світі одиничне вимірювання IgG не використовується для діагностики інфекцій: якщо наявність хвороби має визначатися вимірюванням імуноглобулінів, то необхідно зафіксувати сероконверсію (коли йде IgM і наростає IgG протягом 2-4 тижнів) або чотирикратне наростання титру IgG при вимірюванні в гостру фазу і в фазу одужання. А хронічної інфекцію можна називати, тільки якщо є симптоми і вона триває більше трьох місяців - інших критеріїв немає. Зазвичай неграмотна діагностика "персистуючої / хронічної інфекції" супроводжується настільки ж безграмотним лікуванням антибіотиками, імуномодуляторами та противірусними препаратами, що не мають доведеної ефективності та безпеки. Деякі інфекції дійсно можуть бути хронічними, але викликають вони цілком певні симптоми.

Персистирующая герпесвірусна інфекція: Виразки на геніталіях (герпес 2 типу) або "застуда" на губах (герпес 1 типу). За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, у 67% людей молодше 50 років є герпес 1 типу і ще у 11% - герпес 2 типу. Позбутися від цього вірусу неможливо.

Хронічна ВЕБ-інфекція (Викликана вірусом Епштейна - Барр): Жар, слабкість, збільшення лімфовузлів, печінки і селезінки, зміни в показниках роботи печінки, низький рівень деяких клітин крові (цитопения). Зазвичай при попаданні в організм вірус Епштейна - Барр (ВЕБ) ніяк не проявляється, і імунна система деякий час тихо бореться з ним сама, але може виникнути і інфекційний мононуклеоз, який має вже перераховані симптоми. Незважаючи на те що після зараження ВЕБ залишається в організмі назавжди, справжня хронічна інфекція з симптомами - велика рідкість. У будь-якому випадку лікування від ВЕБ-інфекції не існує.

Персистирующая цитомегаловірусна інфекція: Жар, пневмонія, діарея, гепатит, енцефаліт, судоми, кома і інші симптоми. Після інфікування цитомегаловірусом може не відбутися нічого, а може бути жар, втома, біль в м'язах - це незабаром проходить. Вірус залишається в організмі назавжди, але згодом ніяк не дає про себе знати. Тільки якщо людина важко хворіє і у нього сильно погіршується робота імунної системи, може статися реактивация цитомегаловірусу з усіма перерахованими вище симптомами.

"Хронічний бореліоз" (хвороба Лайма): Втома, біль в суглобах і м'язах.Ці симптоми можуть залишитися після лікування хвороби Лайма (зараження відбувається при укусі кліща) 2-4-тижневим курсом антибіотиків, в рідкісних випадках цей стан триває більше 6 місяців. Але називати такі симптоми хронічною хворобою Лайма неправильно - це синдром після лікування хвороби Лайма. Точна його причина невідома. Тривалий курс антибіотиків в цьому випадку не допомагає, але з часом людина відчує себе краще. Діагностика та лікування "хронічного бореліозу" - проблема не тільки російська, від цього страждають і на Заході.

Мікоплазменної пневмонія. До діагнозами, поставленим по позитивному IgG, відноситься і мікоплазменна пневмонія (запалення легенів, викликане бактерією Mycoplasma pneumoniae). Насправді стандартне лікування при атипової пневмонії (до цієї групи захворювань відноситься мікоплазменна) можна починати відразу, як з'являться характерні симптоми, і не визначати збудника. Тим більше по однократному виміру імуноглобуліну G.

Дисбактеріоз (дисбіоз)

Дисбактеріоз, на думку багатьох вітчизняних лікарів, це захворювання, при якому відбувається дисбаланс мікрофлори кишечника.Тобто мається на увазі, що: а) є якась норма присутності бактерій в кишечнику; б) кількість бактерій в калі пропорційно кількості бактерій в стінках кишечника. Все це не відповідає дійсності. Зараз в світі дуже активно досліджують бактерії, що живуть в кишечнику людини. Але досліджують їх гени, знаходять тисячі різних бактерій, які в різних поєднаннях присутні у різних людей - про яку нормі в цьому випадку можна говорити? До того ж при аналізі на дисбактеріоз досліджують лише близько 20 видів бактерій.

Цього діагнозу немає в МКБ-10, і якщо є якісь симптоми (наприклад діарея), треба з'ясувати їх справжню причину. Якщо симптомів немає, то і лікувати нема чого, незалежно від того, що показав аналіз (навіщо його взагалі було робити?). У немовлят "дисбактеріозом" зазвичай називають нормальне формування мікрофлори кишечника, що супроводжується зміною кольору і запаху калу. У дорослих дисбактеріозом можуть назвати взагалі що завгодно (навіть просте акне, самостійне захворювання, списують на "дисбаланс мікрофлори кишечника"). Діарея, яка часто сприймається як симптом дисбактеріозу, може бути викликана кишковою інфекцією,яка найчастіше проходить через кілька днів без антибіотиків (просто потрібно багато пити і бажано розчин електролітів). Іноді причина в синдромі роздратованого кишечника або синдромі надлишкового бактеріального росту в тонкій кишці. І тоді треба лікувати основне захворювання. Деякі антибіотики можуть посилювати моторику кишечника, що призводить до діареї. Але частіше буває антибіотикоасоційована діарея, викликана расплодившейся бактерією Clostridium difficile. При тривалих симптомах грамотний лікар зробить аналіз на токсин цього патогена і буде розбиратися з захворюванням іншими антибіотиками.

Автор дякує за допомогу в підготовці матеріалу інфекціоніста Дмитра Трощанского і гастроентеролога Олексія Парамонова.

Читайте "Челленджер" і дбайте про себе і своє здоров'я. Пам'ятайте, здоров'я - це найдорожче, що у вас є.