Skip to main content

Струс головного мозку: симптоми, діагностика та перша допомога

Як зрозуміти, що у вас стався струс мозку? Що робити і куди звертатися? Чи можна займатися спортом після струсу, і яке взагалі має бути лікування? Травматолог Дмитро Снопков докладно відповідає на ці та інші питання.

- Струс головного мозку - одна з форм закритою черепно-мозкової травми. Як правило, це легко оборотне порушення функцій головного мозку, що виникло через пошкодження, удару або різкого руху головою. Вважається, що через струс виникає тимчасове порушення межнейрональних зв'язків.

В результаті контакту речовини головного мозку c кістками черепа, як правило, відбувається:

  • зміна деяких фізичних або хімічних властивостей нейронів (клітин головного мозку), що може змінити просторову організацію білкових молекул;
  • патологічної дії піддається вся речовина головного мозку;
  • тимчасове роз'єднання взаємин і передачі сигналів між синапсами (синапс - місце контакту між двома нейронами або між нейроном і одержує сигнал ефекторних клітини. - Прим. ред.) Нейронів клітин і мозковими відділами. Це сприяє розвитку функціональних порушень.

Залежно від тяжкості стану пацієнта і клінічних симптомів виділяють три ступеня струсу головного мозку:

  • струс легкого ступеня. Порушення свідомості немає, у потерпілого може спостерігатися дезорієнтація, головний біль, запаморочення, нудота протягом перших 20 хвилин після травми. Після цього загальне самопочуття приходить в норму. Можливо короткочасне підвищення температури (37,1-38 ° С);
  • струс середнього ступеня тяжкості. Немає втрати свідомості, але є такі патологічні симптоми, як головний біль, нудота, запаморочення, дезорієнтація. Всі вони тривають більше двадцяти хвилин. Може спостерігатися короткочасна втрата пам'яті (амнезія), найчастіше це ретроградна амнезія з втратою кількох хвилин спогадів перед травмою;
  • струс тяжкого ступеня. Обов'язково супроводжується втратою свідомості на короткий проміжок часу, як правило, від декількох хвилин і до декількох годин. Потерпілий не пам'ятає, що сталося - розвивається ретроградна амнезія. Патологічні симптоми турбують людину протягом одного-двох тижнів після травми (головний біль, запаморочення, нудота, швидка стомлюваність, дезорієнтація, порушення апетиту і сну).

Симптоми струсу головного мозку

Перше, що варто запам'ятати: навіть несильний травма голови може привести до струсу мозку. Отже, факт наявності травми вже може говорити про можливе струсі.

До симптомів струсу головного мозку відносяться:

  • короткочасна сплутаність свідомості;
  • запаморочення. Спостерігається в стані спокою, а при зміні положення тіла, повороті або нахилі голови воно посилюється. Його причина - порушення циркуляції крові в вестибулярний апарат;
  • головний біль пульсуючого характеру;
  • шум в вухах;
  • слабкість;
  • нудота, одноразова блювота;
  • загальмованість, сплутаність свідомості, уповільнена безладна мова;
  • диплопія (двоїння в очах). При спробі читання при русі очей відчувається біль;
  • світлобоязнь. Очі можуть болісно реагувати на звичайний рівень освітленості;
  • підвищена чутливість до шуму, можуть дратувати навіть помірні звуки;
  • порушення координації руху. Найпростіший спосіб діагностувати - людина в положенні стоячи з закритими очима і піднятими в сторони руками повинен доторкнутися вказівним пальцем до кінчика носа. Другий варіант - ставити одну ногу за іншу і йти по прямій лінії, закрити очі, підняти руки в різні боки і зробити кілька маленьких кроків.Самостійно таке робити не рекомендується, щоб уникнути повторної травми.

Як правильно діагностувати струс головного мозку:

  • потерпілий скаржиться на біль при русі очей в сторони, не може відвести їх у крайнє положення;
  • в перші години після травми може виявитися легке розширення або звуження зіниць. Реакція зіниць на світло при цьому нормальна;
  • легка асиметрія сухожильних і шкірних рефлексів - вони різні зліва і справа. Ця ознака дуже лабільний (мінливий. - Прим. ред.). Наприклад, при первинному огляді правий колінний рефлекс може бути кілька жвавіше лівого, при повторному огляді - через кілька годин - обидва колінних рефлексу ідентичні, але виникає різниця в ахіллове рефлекси;
  • невеликий горизонтальний ністагм (мимовільні тремтливий руху), якщо відвести очі в самі крайні положення. Пацієнта просять простежити за дрібним предметом в руках обследующего. У крайніх положеннях помітні легкі зворотні рухи зіниці;
  • хиткість в позі Ромберга (ноги разом, прямі руки витягнуті вперед до горизонтального рівня, очі закриті);
  • може бути легке напруження потиличних м'язів, яке проходить протягом перших трьох діб.

Особливу увагу варто приділити діагностиці струсу у дітей грудного та раннього віку - у них воно часто протікає без порушення свідомості:

  • в момент травми блідне шкіра (перш за все особи), частішає серцебиття, потім з'являється млявість, сонливість;
  • у грудних дітей виникають відрижки при годуванні, блювання, відзначається занепокоєння, розлади сну. Всі прояви проходять через 2-3 дня;
  • у дітей молодшого (дошкільного) віку струс мозку частіше протікає без втрати свідомості. Загальний стан покращується протягом 2-3 діб.

У літніх людей первинна втрата свідомості при струсі мозку спостерігається значно рідше, ніж у людей в молодому і середньому віці. Разом з тим досить часто проявляється виражена дезорієнтація в просторі і часі. Головні болі часто носять пульсуючий характер, локалізуючись в області потилиці. Подібні порушення тривають від 3 до 7 діб, відрізняючись значною інтенсивністю в осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу. Таким пацієнтам слід приділяти більш пильну увагу при обстеженні.

Перша допомога при струсі мозку

Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, негайно викличте швидку допомогу.Людину без свідомості потрібно покласти на тверду поверхню на правий бік із зігнутими ногами і ліктями. Закиньте йому голову вгору і поверніть до землі - така позиція забезпечить хорошу прохідність повітря по дихальних шляхах і попередить аспірацію (проникнення сторонніх речовин в дихальні шляхи при вдиху. - Прим. ред.) Рідини в разі блювоти. Якщо у потерпілого йде кров з рани на голові, необхідно накласти кровоспинну пов'язку. Якщо людина прийшла в свідомість або непритомності зовсім не було, укладіть його горизонтально з піднятою головою; постійно стежте за свідомістю, не дозволяйте потерпілому заснути.

Важливо знати: всі пацієнти з травмою голови - незалежно від ступеня тяжкості і самопочуття - повинні звернутися в травмпункт. За рішенням лікаря-травматолога вони можуть бути спрямовані на амбулаторне спостереження до невролога або госпіталізовані в неврологічне відділення для діагностики і спостереження за станом.

Пам'ятайте: якщо людина без свідомості і ви не можете самостійно визначити ступінь тяжкості, найкраще його не чіпати і не намагатися зайвий раз повернути або перевернути.Якщо є фактори, які загрожують його життю, наприклад рідини, сипучі речовини, дрібні предмети, які можуть потрапити в дихальні шляхи, їх треба усунути.

Що потрібно робити після струсу мозку

Головне в лікуванні струсу головного мозку - це дотримання постільного режиму, повноцінний сон і відпочинок, відсутність будь-яких фізичних і психічних навантажень, особливо в перші кілька днів. Якщо пацієнт дотримувався всіх лікарські рекомендації і лікування було розпочато вчасно, практично завжди струс мозку закінчується повним одужанням і відновленням працездатності.

У деяких пацієнтів все ж можуть спостерігатися залишкові наслідки травми протягом тривалого часу. Серед них - зниження концентрації уваги, дратівливість, підвищена стомлюваність, депресивні розлади, порушення пам'яті, постійні головні болі, мігрень, порушення сну. Як правило, після першого року всі зазначені симптоми пом'якшуються, але бувають випадки, коли вони турбують людину протягом усього життя.

Медикаментозне лікування має другорядний характер, але тим не менше призначається кожному пацієнту для якнайшвидшого одужання, звільнення від патологічних симптомів,загального зміцнення організму і запобігання можливих ускладнень. Зазвичай призначають препарати, які налагоджують мозковий кровообіг, зменшують головний біль, позбавляють від запаморочення і нудоти. Паралельно застосовують лікарські засоби, які мають нейропротекторні властивості і покращують перебіг різних процесів в головному мозку. Використовують також заспокійливі і снодійні препарати. На етапі реабілітації призначають загальнотонізуючі і ноотропні засоби.

Протягом місяця після струсу не рекомендується виконувати важку фізичну роботу, необхідно обмежити заняття спортом. Ні в якому разі не можна порушувати постільний режим, рекомендується відмовитися від перегляду телевізора, знаходження за комп'ютером і тривалого читання книг. Краще слухати спокійну музику, при цьому не використовувати навушники.

Якщо не дотримуватись рекомендацій лікаря і проігнорувати лікування, після струсу мозку можуть виникнути проблеми зі здоров'ям. Приблизно у 3% пацієнтів спостерігаються ускладнення у вигляді епілепсії, стійкого астенічного синдрому, безсоння, мігрені та інших станів.