Skip to main content

Тривожні розлади: симптоми, причини виникнення, профілактика

Наталія Ривкіна, психіатр, психотерапевт, керівник Клініки психіатрії та психотерапії ЕМС, розповідає, як відрізнити звичну тривогу від тривожного розладу, а журналістка і кінокритик Аліса Тайгова ділиться своєю історією боротьби з цим захворюванням.

Аліса Тайгова розповідає, як їй вдалося впоратися з тривожним розладом і знайти хорошого лікаря

- Спочатку я перестала спокійно спати. Мені, як людині, яка веде активний спосіб життя і постійно включений в спілкування, щоб відновлюватися, потрібен повноцінний нічний сон. Але відсутність регулярного режиму, перевтома, хронічний недосип привели до того, що втома досягла критичної позначки і тривога початку матеріалізуватися - у мене навіть з'явилися легкі слухові і зорові галюцинації. Мені не подобалося, як на мене дивляться перехожі на вулиці; коли я гуляла з собаками, мене не покидало відчуття небезпеки - відчуття, що я можу їх втратити або що вони можуть втекти. Я відчувала себе некомфортно під час сну - часом я прокидалася посеред ночі стривожена і вся в поту. Я почала відчувати страхи перед зустрічами зі знайомими людьми, мені не хотілося зайвий раз ні з ким бачитися.Всі ці симптоми ясно дали зрозуміти: тривога, вже давно стала частиною мого життя, перенеслася в мою реальність, яка до тривоги не має жодного стосунку. Грубо кажучи, ситуації, які раніше викликали тривогу, після одужання я сприймаю абсолютно спокійно.

Коли чоловік йшов на роботу, я турбувалася, що з ним може щось трапитися по дорозі. Я турбувалася, що все розвалилося - мої стосунки, мої досягнення. У мене навіть був "синдром самозванка" - я хвилювалася, що займає не своє місце і роблю не свою справу. Все це - досить великий і неприємний кому, який сильно змінює сприйняття самого себе, самооцінку і ставлення до оточуючих. Підсвідомо ти починаєш очікувати від них більше, ніж вони готові тобі дати - чекати постійного схвалення, заспокоєння, підтвердження, що все нормально, що все буде в порядку. І якщо близькі ще в змозі задовольнити цей запит, то сторонні люди взагалі не в курсі твоїх проблем і не зобов'язані в них виникають. Природно, мені хотілося, щоб моє тривожний стан стабілізувався завдяки допомозі якихось зовнішніх сили. Але на жаль, мені не відразу вдалося знайти відповідного лікаря, який зміг би допомогти (боротися з тривожним розладом поодинці безглуздо).

- Один тільки розмова з людиною, що має медичну освіту, допоміг мені багато в чому розібратися. Я зрозуміла, що всі мої страхи, ідеї, переконання характеризувалися якийсь фобією і небажанням зайвий раз з нею зустрічатися. І вже потім, стикаючись з будь-яким тиском, я відразу розуміла природу своєї тривоги - розуміла, що я можу або не можу знайти в цій реакції і як впоратися з нею самостійно, не залучаючи сторонньої допомоги.

При виборі психотерапевта потрібно покладатися насамперед на власну інтуїцію і на допомогу людини, якій ви довіряєте. Справа в тому, що люди з тривожним розладом, на жаль, не відрізняються критичним мисленням. Коли ти приходиш на зустріч з лікарем і нутро тобі підказує - щось тут не те, ти все одно залишаєшся (у тебе мало досвіду і ти вирішуєш довіритися лікареві). У цій ситуації корисно обговорити терапію з близькою людиною, щоб з'ясувати, чи дійсно лікар, до якого ви ходите, рухається в правильному напрямку. Звичайно, щоб розуміти терапію, потрібно бути професіоналом, але моменти погіршення або поліпшення цілком можна розділити з другом. Наприклад, деякі рекомендації лікарів в підсумку виявлялися пшиком.Так, люди з медичною освітою не вважали, що мені - людині з хронічним безсонням і втомою - потрібна медикаментозна допомога. Вони намагалися лікувати мене без таблеток. Однак медикаменти здатні забезпечити більш швидкий "вхід" в стан адекватного критичного сприйняття. Замість того, щоб входити в цей стан протягом трьох місяців, завдяки лікарської терапії ти входиш в нього протягом тижня.

Проте я наполягаю: люди з розладами сну, з порушеннями харчової поведінки, з "зажимами" та іншими неприємними станами повинні шукати людину з медичною освітою. Я часто потрапляла на людей без освіти, які просто не розуміли, як влаштований людський організм, і не знали, наприклад, що контроль над гормонами і хімічним складом організму дозволяє автоматично відчувати себе краще (ніякими навіюваннями кількість серотоніну не збільшити).

Таким чином, лікарю необхідно працювати як з біологічними проблемами організму (нормалізацією сну, харчування), так і з проблемами сприйняття. Він повинен здійснювати процедури лікарського контролю і паралельно з цим займатися установками,які заважають людині жити - наприклад перфекционизмом, гіпервідповідальності, негативними установками на роботу або на відносини. При цьому потрібно розуміти, що миттєвого позбавлення від подібних проблем не існує. Терапія полягає в критичному, пильному погляді на себе і свої недоліки. А до цього мало хто готовий. Люди не люблять думати про недоліки. Їм приємно займатися самобичуванням, але робити конкретні кроки, щоб щось змінити, вони не хочуть.

- Терапія - це двосторонній процес. Лікар не творить чудеса, він не в змозі зробити те, чого сам пацієнт не хоче.

Лікар повинен критично ставитися до себе, повинен визнавати, що існують інші методи роботи, інші точки зору, інші фахівці. Він повинен постійно розвиватися, вдосконалюватися і вміти слухати, а не просто номінально сидіти поруч, повинен вселяти довіру, а не намагатися маніпулювати. Мені пощастило, у мене була така людина - я могла подзвонити і написати йому в будь-який час. Коли мені було страшно, я кілька разів дзвонила йому вночі. Завдяки цим дзвінкам я зрозуміла: я не одна, є люди, які готові допомогти мені у вирішенні моїх проблем.Ця готовність прийти на допомогу поза розкладом - дуже важливий показник зацікавленості терапевта.

Тривожні розладу не трапляються на рівному місці. Це набутий недуга. Тривога - це сигнал, що якісь життєві вибори були зроблені без урахування ваших інтересів і потреб. Я прихильник того, що подібні ситуації - це можливість щось поліпшити. Це знак, що необхідно переглянути пріоритети і повернутися до власних бажань і почуттів. Готовність прислухатися до себе і до свого організму -необхіднийфактор, щоб поставити себе на ноги. Адже часто через нашу неуважність хвороба прогресує.

Наталія Ривкіна пояснює, що таке тривожне розлад і звідки воно береться

- Тоді терміном "тривожний розлад" прийнято називати досить широку групу захворювань і станів, основний симптом яких - це тривога. Тобто мова йде не просто про реакцію на стрес, а про психоемоційному розладі, для якого характерні певні біологічні механізми виникнення.

Ключові симптоми захворювання - тривога, неспокій, страх за своє життя, за життя близьких, передчуття, ніби має статися щось погане.Подібні стани можуть бути пов'язані з якимись зовнішніми чинниками (наприклад людина сідає в літак), а можуть виникати несподівано, без тригерів ззовні. У деяких тривога виражається в фізичному нездужанні, наприклад в прискореному серцебитті, підвищеному артеріальному тиску, запаморочення, відчуття нестачі повітря. На жаль, такі пацієнти багаторазово звертаються за допомогою до різних фахівців і проходять довгий шлях, перш ніж потрапляють до психіатра або психотерапевта. Однак ми можемо говорити про тривожний розлад лише після того, як будуть виключені всі соматичні патології.

За рівнем поширеності тривожні розлади займають перше місце серед психічних розладів.

Встановлено, що у людей, які страждають тривожними розладами, структури мозку, відповідальні за розпізнавання небезпеки, мають певні особливості. Ці структури активізують вегетативну нервову систему, за рахунок чого з'являється тремтіння в тілі, частішає серцебиття і росте артеріальний тиск. По суті, це такий механізм, в основі якого - помилкова інформація про те, що людина наражається на небезпеку.Так, в певному відсотку випадків каталізатором можуть бути травматичні події або сильний стрес, проте тривалі розлади, що виникають як відповідь на стресові події, характерні для людей, у яких є відповідна схильність.

Якщо людина відчуває страх або тривогу, це не означає, що він слабовільний боягуз. Чоловікам, які страждають тривожними розладами, особливо важко звернутися за допомогою - їм здається, ніби вони повинні самостійно впоратися з подібними станами. Однак якщо мова йде про гастрит або про хвороби серця, ми ж не займаємося самолікуванням і самонавіюванням - ми звертаємося до фахівця. Тривожні розлади - це така ж хвороба, і вона вимагає кваліфікованої допомоги.

Як відрізнити звичайну тривогу від тривожного розладу

Тривога - це "червоний прапорець", який так само, як і біль, повідомляє нам про якусь проблему і закликає звернути на неї увагу. Тривога - сигнал, що ми знаходимося в небезпеці. У головному мозку є певні біологічні механізми, які покликані скрініровать навколишній світ, розпізнавати потенційну небезпеку і при необхідності запускати реакцію (вона найчастіше завершується м'язовим відповіддю).Наприклад, коли ми йдемо ввечері по вулиці і розпізнаємо людини, який, як нам здається, представляє загрозу для нашого гаманця, швидше за все, ми перекладемо гаманець в іншу кишеню або якось по-іншому візьмемо сумку.

На систему розпізнавання небезпеки впливають також деякі особливості нашої культури. Найчастіше ці особливості пов'язані з нашим вихованням і розвитком. Нерідко вже в дитячому віці - коли батьки, намагаючись захистити дитину, сильно його обмежують - може почати формуватися надмірна тривожність щодо будь-яких речей і явищ. Наша біологічна система теж може давати збої - неправильно розпізнавати або інтерпретувати імпульси, пов'язані з розумінням можливого ризику, і викликати помилкове відчуття небезпеки.

Коли людина піддається серйозним навантаженням, він, природно, відчуває тривогу, проте коли рівень тривоги вище реальних подразників, а сама тривога триває довше, ніж вплив цих подразників, ми маємо справу з тривожним розладом. Наприклад, близька людина затримується на роботі і не відповідає на дзвінки. Ми хвилюємося, але одночасно з цим думаємо, що у нього, можливо, просто вимкнений звук на телефоні.Ми аналізуємо як позитивні, так і негативні варіанти розвитку подій, чекаємо, і коли він нарешті бере трубку, заспокоюємось. У разі тривожного розладу навіть після нормалізації ситуації хвилювання і занепокоєння нікуди не подінуться - хворий продовжить думати про неприємні сценарії того, що могло статися, швидше за все, втратить сон і буде відчувати фізичні прояви тривоги, які за своєю силою абсолютно не будуть відповідати масштабу ситуації.

Тривога - це абсолютно природний стан, питання лише в тому, наскільки вона відповідає зовнішнім факторам, як довго триває і як сильно впливає на ваше життя. Якщо через неї вам доводиться відмовлятися від публічних виступів, від яких залежить ваша кар'єра, або від польотів на літаку (хоча ви знаєте, що могли б отримати масу приємних емоцій від поїздки), то мова йде про патології. І в цьому випадку потрібно задуматися про підтримку.

Ми всі народжуємося з схильністю до тих чи інших захворювань - з особливостями серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, нервової системи, головного мозку. Потрапивши у важку стресову ситуацію, хтось вийде з неї з коливаннями артеріального тиску, а хтось з тривожним розладом.

Як позбутися від тривожного розладу і не захворіти їм знову

Найнебезпечніше ускладнення тривожних розладів: хвороба може призводити до виникнення важких депресій, які роблять украй негативний вплив на якість життя людини. Якщо ви постійно відчуваєте тривогу, то єдино правильне рішення - звернутися до лікаря-психіатра. Саме він повинен визначити, що необхідно - психотерапевтична допомога чи лікарська терапія. Для цього існують спеціальні клінічні інтерв'ю і протоколи оцінки, відповідно до яких лікар призначає лікування.

Суть такого лікування полягає в тому, щоб навчити пацієнта контролювати тривогу. Перш за все для цього застосовується когнітивно-поведінкова психотерапія. По суті, вона і була розроблена саме для того, щоб лікувати тривожні розлади і депресії. Ця методика допомагає розпізнавати ранні ознаки тривоги і фактори, які її провокують. Крім того, за допомогою раціональних методик - переструктурування мислення - замість того щоб зациклюватися на поганих сценаріях, людина вчиться тверезо оцінювати ситуацію.Проте в деяких випадках, коли в принципі потрібно вплинути на всю систему розпізнавання небезпек, застосовується біологічне лікування.

Тривалість лікування залежить від тяжкості стану і від характеру самого захворювання. Потрібно розуміти: чим довше людина страждає і не звертається за допомогою, тим довше він буде лікуватися. Якщо людина вперше зіткнувся з тривогою або з панічним нападом і відразу ж звернувся за допомогою, буде досить декількох терапевтичних консультацій. А якщо він живе в цьому стані вже кілька років, то буде потрібно не менше року, щоб від нього позбутися.

Профілактика всіх психоемоційних або психічних розладів однакова, і полягає вона в правильній екології життя. Нормальний режим сну, нормальний режим харчування, розумний режим навантажень, розуміння того, що ми здатні на себе взяти, нормальний режим відпочинку - людина відчуває природні емоції, а не намагається забутися за допомогою алкоголю і інших психоактивних речовин.

Від стресів нікуди не дітися. І наше завдання - не бігти від проблем, а вміти отримувати і просити підтримку.Наприклад, в нашій клініці ми часто працюємо з підлітками, які їдуть навчатися в інші країни, - там вони стикаються з різними труднощами, відчувають стрес. І перше, чого вони повинні навчитися, це правильно просити про підтримку. Просити про допомогу.